أخصائي أول للتأمين الطبي

الوصف الوظيفي

الدور يركز على قيادة وإدارة الموافقات الطبية، مطالبات التأمين وعملية الفوترة مع شركات التأمين وحسابات المبيعات المؤسسية. تحسين الربحية عن طريق تقليل الرفض وجمع المدفوعات في المواعيد. مسؤوليات تشمل: الحصول الفوري على موافقات الضيوف، تحليل البيانات اليومية، مراجعة وتحقق المطالبات والبيانات المطلوبة، مطابقة التقارير مع أنظمة شركات التأمين (Tawuniya، DHS، Bupa)، التفاوض مع شركات التأمين لتقليل الرفض، مراجعة سجلات المرضى وفق إجراءات الترميز الطبي، فحص المطالبات والتحقق من الأهلية، اكتشاف الأخطاء في الترميز وإجراء التعديلات، مساعدة المرضى في فهم المزايا الطبية، التواصل مع الطاقم الطبي ومزودي التأمين، تحديث قواعد البيانات الداخلية للمرضى والفوترة، التنسيق مع الأقسام المعنية لإنهاء المطالبات

المتطلبات

• دبلوم مدرسة ثانوية أو تخرج جامعي
• خبرة سنتين في التأمين الطبي
• إتقان برنامج Microsoft Office
• إجادة اللغة الإنجليزية والعربية تحدثًا وكتابة
• خبرة مع مزود رعاية صحية في مجال التأمين

المهارات