أخصائي إدارة صحية

الوصف الوظيفي

الغرض الوظيفي إدارة وإدارة خدمات التأمين الطبي للموظفين وعمليات إصابات العمل وأنشطة تنسيق الرعاية الصحية مع ضمان الامتثال للمتطلبات التنظيمية وسياسات الشركة. يدعم الدور الاحتياجات الطبية للموظفين من خلال إدارة التأمين الفعالة وإدارة المطالبات وتنسيق مقدمي الرعاية الصحية والامتثال للصحة المهنية. المسؤوليات الرئيسية إدارة برامج التأمين الطبي للموظفين وفقا للوائح مجلس التأمين الصحي (CHI). تنسيق موافقات التأمين، واستفسارات التغطية، والتصعيد، ومراقبة حدود التغطية الطبية. مراجعة والتحقق من صحة ومعالجة مطالبات النفقات الطبية للموظفين وفقا لسياسات الشركة. إدارة التسجيل في التأمينات الاجتماعية وإعداد التقارير والمتابعة لجميع حالات الإصابة المتعلقة بالعمل. تنسيق الفحوصات الطبية قبل التوظيف للموظفين الجدد. الحفاظ على سجلات دقيقة للتأمين الطبي والرعاية الصحية للموظفين. دعم الموظفين باستفسارات التأمين الطبي ومتطلبات خدمة الرعاية الصحية. ضمان جودة وفعالية مقدمي الرعاية الصحية، بما في ذلك عيادات الشركة والمرافق الطبية الخارجية. إجراء زيارات ميدانية للمستشفيات والمرافق الطبية لمراقبة جودة الخدمة والامتثال لمعايير الرعاية الصحية المعتمدة. تنسيق ترتيبات السفر الطبي للموظفين الذين يحتاجون إلى علاج متخصص داخل و خارج المملكة

المتطلبات

• درجة البكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية، أو إدارة الأعمال، أو الموارد البشرية، أو أي مجال ذي صلة
• الحد الأدنى 2 سنوات من الخبرة في إدارة التأمين الطبي، خدمات الرعاية الصحية، الدعم الطبي للموظفين، أو مجال الرعاية الصحية ذات الصلة
• المعرفة بلوائح مجلس التأمين الصحي (CHI)
• إدارة منصة التأمينات الاجتماعية
• تجربة خدمة المرضى والدعم الطبي للموظفين
• المعرفة بالمصطلحات الطبية
• تنسيق التأمين الطبي وإدارة مقدمي الخدمات
• تجربة صناعة المستشفيات والرعاية الصحية
• مايكروسوفت أوفيس (Excel، Word، PowerPoint، Outlook)
• مهارات الاتصال وإدارة أصحاب المصلحة قوية
• التفكير التحليلي وحل المشكلات
• إدارة الوقت والتخطيط والتنظيم
• إتقان اللغة الإنجليزية
• الكفاءات
• العمل الجماعي
• النزاهة
• الملكية
• الاتصالات
• المساءلة
• التركيز على العملاء
• حل المشكلات
• التميز في الخدمة

المهارات