أخصائي أول التأمين الطبي

الوصف الوظيفي

سيؤدي هذا الدور إلى قيادة وإدارة الموافقات الطبية والمطالبة بالتأمين وعملية إعداد الفواتير مع شركات التأمين وحسابات مبيعات الشركات الائتمانية. العمل أيضًا على تقليل حالات الرفض وتحصيل المدفوعات في مواعيدها المحددة لتحسين ربحية العيادات. المسؤوليات رئيس التأمين الطبي يعمل على الحصول على الموافقات الفورية لضيوف التأمين، وتحليل البيانات اليومية من أجل تحسين عملية المطالبة والعمليات. مراجعة المطالبات والتحقق منها وكافة البيانات والمعلومات المطلوبة. التحقق والتحقق من مطابقة التقارير مع أنظمة شركات التأمين "الوسيلة" (التعاونية، DHS، بوبا). التواصل والتفاوض مع شركات التأمين في حالة رفض المطالبات لتقليلها قبل التسوية. الخبرة مع مقدم الرعاية الصحية في مجال التأمين ستكون نقطة إضافية. مراجعة سجلات المرضى باستخدام إجراءات الترميز الطبي. فحص المطالبات، والتحقق من أهلية التأمين، وتسجيل أي رسوم طبية وغيرها من المدفوعات أو التعديلات. اكتشاف أي أخطاء في الترميز أو إجراء أي تعديلات مطلوبة. مساعدة المرضى في الحصول على الفوائد الطبية وفهمها. يتم التواصل غالبًا مع أعضاء الطاقم الطبي الآخرين ومقدمي خدمات التأمين الصحي. مسؤول عن تحديث أي قواعد بيانات داخلية، والتي تقوم بتخزين وتنظيم سجلات المرضى وتفاصيل الفواتير والتسجيلات إلكترونيًا على النماذج. الاتصال بالإدارات المعنية بشأن مطالبات التأمين الطبي الخاصة بهم ووضع اللمسات الأخيرة عليها مع الفرق الأخرى (المالية وتكنولوجيا المعلومات. إلخ) لا تقتصر واجبات الموظف على المسؤوليات المذكورة أعلاه فقط؛ يجوز له / لها أداء واجبات أخرى كما تم تعيينها. بيئة العمل في الداخل: 100% الأماكن الخارجية: 0% أيام العمل: 6 أيام عمل أيام الإجازة: يوم إجازة واحد ساعات العمل: 8 ساعات ورديات لضمان الحضور المستمر للاستقبال. (مع استراحة لمدة ساعة واحدة) متطلبات الوظيفة

المتطلبات

• دبلوم المدرسة الثانوية (يفضل خريج جامعي)
• سنتين في التأمين الطبي
• مهارات الحاسوب
• مايكروسوفت أوفيس
• اللغات
• الإنجليزية والعربية (تحدثا وكتابة بطلاقة)

المهارات